fbpx

Testová stránka

I am text block. Click edit button to change this text. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Ut elit tellus, luctus nec ullamcorper mattis, pulvinar dapibus leo.

 

    Číslo pojistné smlouvy (vyžadováno)

    Jméno a přijmení pojištěné osoby (vyžadováno)

    Rodné číslo (vyžadováno)

    Adresa - ulice, číslo popisné, obec, PSČ (vyžadováno)

    Telefon

    Váš email (vyžadováno)

    Datum vzniku pojistné události

    Země, ve které k pojistné události došlo

    Kontaktovali jste asistenční službu CORIS?
    anone

    Měli jste sjednané pojištění u další pojišťovny?
    neano

    U které?

    Stručný popis pojistné události

    Léčebné výlohy v zahraničí

    Ošetření nemociOšetření úrazuHospitalizaceNákup lékůPřeprava do zdravotnického zařízeníRepatriaceOpatrovníkOstatní

    Platili jste za ošetření v hotovosti?
    anone

    Celková částka, kterou jste v zahraničí uhradili:

    Měna, ve které jste ošetření uhradili:

    Ošetření nebylo hrazeno v hotovosti, přikládáte účet, jehož proplacení požaduje zahraniční lékař

    Ošetření nebylo hrazeno v hotovosti, případ vyřizovala asistenční služba CORIS

    K oznámení pojistné události přiložte prosím originály všech účtů, resp. dopkladů prokazujících skutečnou výši vynaložených nákladů a lékařské zprávy, které jste v zahraniční obdrželi.

    (max.10MB)

    (max.10MB) Smazat soubor

    (max.10MB) Smazat soubor

    (max.10MB) Smazat soubor

    (max.10MB) Smazat soubor

    Přidat soubor

    Úrazové pojištění

    Trvalá invalidita v důsledku úrazuSmrt úrazem
    Trvalá invalidita se posuzuje po uplynutí 1 roku ode dne úrazu. k oznámení pojistné události přiložte prosím lékařskou zprávu, případně úmrtní list

    (max.10MB)

    (max.10MB)Smazat soubor

    (max.10MB)Smazat soubor

    (max.10MB)Smazat soubor

    (max.10MB)Smazat soubor

    Přidat soubor

    Jméno a přijmení zákonného zástupce/pojistníka

    Pojištění zavazadel

    Krádež z uzamčeného automobiluKrádež z ubytovacího zařízeníPoškození či zničení zavazadel při dopravní nehoděPoškození či zničení zavazadel v důsledku živelních událostí
    K oznámení pojistné události přiložte prosím policejní protokol a seznam poškozených, zničených či odcizených věcí s uvedením jejich hodnoty (pokud hodnota poškozené, zničené či odcizené věci přesahuje 5000Kč přiložte rovněž potvrzení o jejich zakoupení

    (max.10MB)

    (max.10MB)Smazat soubor

    (max.10MB)Smazat soubor

    (max.10MB)Smazat soubor

    (max.10MB)Smazat soubor

    Přidat soubor

    Odpovědnost za škodu

    Škody na zdraví či životěŠkody na věci
    K oznámení pojistné události přiložte prosím policejní protokol, svědecké výpovědi a seznam poškozených věcí s jejich oceněním.

    (max.10MB)

    (max.10MB)Smazat soubor

    (max.10MB)Smazat soubor

    (max.10MB)Smazat soubor

    (max.10MB)Smazat soubor

    Přidat soubor

    Způsob úhrady

    Pojistné plnění si přeji poukázat na účet číslo

    kód banky

    Zaslat poštovní poukázkou do vlastních rukou na adresu

    Prohlašuji, že všechny uvedené údaje jsou pravdivé a úplné a nic nebylo zamlčeno.